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高血压糖尿病慢性病与“两病”的报销区别

发布时间： 2026-08-04 来源：南充医疗保障

(一)高血压二级及以上(高血压性心脏病)、糖尿病伴并发症认定标准更高

高血压:满足下列条件之一:

1.病史资料提示非同日三次血压值收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg;

2.动态血压监测符合2级及以上高血压诊断标准;

3.动态血压监测或既往住院病史资料提示既往符合2级高血压诊断标准，经过治疗后目前未达到高血压诊断标准，但需要长期服用降压药维持血压;或心脏彩超、肾功能、眼底检查等其中一项提示靶器官损害。

糖尿病:满足下列条件第1.2.4条或第3.4条或第1.2.5条或3.5条:

1.典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、不明原因体重下降);

2.1次随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;

3.无糖尿病典型症状的，需两次随机静脉血浆葡萄糖(或OGTT2小时静脉血浆葡萄糖)≥11.1mmol/L或两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L;

4.合并冠心病、脑血管疾病、高血压、肾病或视网膜病变者、下肢(周围)血管病变、周围神经病之一;

5.口服降糖药物难以控制血糖须用胰岛素等降糖注射剂治疗的。

(二)认定流程。

提供以下资料在参保地医保经办机构或省内具备认定资质的定点医疗机构办理门诊慢性病认定:1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》、3.符合认定标准的病历资料(含定点医疗机构开具的出院或门诊病情证明书;相关检查、检验报告、病历等)

(三)慢性病最高支付限额更高。

高血压:职工1000元/人;居民600元/人

糖尿病:职工1000元/人;居民600元/人

总的来说，高血压、糖尿病慢性病患者比"两病”患者病情更严重。

(四)参保人员慢性病和“两病"不能同时享受。